日前，我院普外科潘忠良主任帶領(lǐng)的乳腺團(tuán)隊(duì)成功完成一例“腔鏡下保留乳頭乳暈的乳腺癌根治手術(shù)+腹腔鏡下取大網(wǎng)膜乳腺I期重建手術(shù)”，目前患者已完全康復(fù)出院。據(jù)悉，這是我市首例通過(guò)腔鏡下進(jìn)行的保留乳頭乳暈的乳腺癌手術(shù)，及同期在完全腔鏡下取帶蒂大網(wǎng)膜填充進(jìn)行乳腺I期再造的手術(shù)，標(biāo)志我院普外科繼腔鏡下單純?nèi)橄偾谐幕A(chǔ)上更上一層樓，在乳腺疾病治療及乳腺惡性腫瘤手術(shù)后重建進(jìn)入了新紀(jì)元，更為廣大乳腺癌女性帶來(lái)了新的福音。
據(jù)了解，今年50歲的葉女士，初次外院手術(shù)提示右乳腺多灶性原位癌，且磁共振提示剩余腺體仍有散在病灶，這個(gè)消息對(duì)她來(lái)說(shuō)猶如晴天霹靂。按照既往模式，手術(shù)要切除整個(gè)乳房，對(duì)于對(duì)外表要求很高的葉女士來(lái)說(shuō)，實(shí)在難以接受。她經(jīng)過(guò)多方咨詢比較后，輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院。在治療方案的選擇上既不愿意用假體替代，也不希望取背部或腹壁組織替代，造成新的手術(shù)創(chuàng)傷。因此我科潘忠良主任醫(yī)師帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)再三斟酌及設(shè)計(jì)，同時(shí)在血管外科徐建敏副主任的參與下采用“腔鏡下保留乳頭乳暈的乳腺癌根治術(shù)+腹腔鏡下取大網(wǎng)膜乳腺I期重建手術(shù)”。
大網(wǎng)膜是什么？?大網(wǎng)膜，是位于腹腔中的一大片脂肪。我們經(jīng)常戲稱之為“在肚子里的一掛肥油”（請(qǐng)?jiān)彺颂幱迷~的直白，因?yàn)閷?shí)在太像了......）。它像一個(gè)金黃色脂肪制成的簾子一樣，懸掛在胃和橫結(jié)腸之間。
大網(wǎng)膜乳房重建手術(shù)又是什么？大網(wǎng)膜乳房重建手術(shù)，就是通過(guò)腔鏡微創(chuàng)的方法，把這一掛肥油，從皮膚下面暗度陳倉(cāng)、轉(zhuǎn)移到凹陷的乳房里面，完成“化干癟為豐滿”的任務(wù)!
手術(shù)是在經(jīng)腔鏡下保留乳頭乳暈乳癌根治術(shù)后，再在腹壁開三個(gè)小孔，利用腔鏡技術(shù)將腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜進(jìn)行大部分游離后，經(jīng)過(guò)皮下隧道轉(zhuǎn)移到胸部進(jìn)行塑形。由于我普外科腹腔鏡技術(shù)成熟，大大降低了該手術(shù)的難度；且大網(wǎng)膜組織生存力強(qiáng)，組織供區(qū)無(wú)畸形，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥小，對(duì)機(jī)體功能基本無(wú)影響，術(shù)后恢復(fù)快；同時(shí)網(wǎng)膜柔軟，可朔性強(qiáng)，重建后的外觀較為自然，手感柔軟。
取出的大網(wǎng)膜組織
重建后的乳腺
手術(shù)后患者對(duì)重建乳腺外觀非常滿意，連連夸贊我普外科醫(yī)生技術(shù)水平高超，自己又可以再次穿起旗袍參加宴會(huì)。
? ?目前，乳房重建方法已有很多，總體可分兩類，即自體組織重建和假體重建。一期假體植入乳腺重建手術(shù)及取背部或腹壁組織的自體組織乳腺重建手術(shù)，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，且存在嚴(yán)重的供區(qū)毀損，而現(xiàn)在，帶蒂大網(wǎng)膜乳房重建術(shù)使這些問(wèn)題迎刃而解。相比其他自體組織，網(wǎng)膜組織血供豐富，生存力、抗感染力強(qiáng)，而且創(chuàng)傷小、供區(qū)無(wú)畸形，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。一般情況下，患者術(shù)后第二天開始正常飲食，一周內(nèi)就能正常活動(dòng)。作為根治癌癥與乳房整形的一種完美結(jié)合，這一手術(shù)還使重建后的乳房外觀更為自然，質(zhì)感逼真，極大地提高了乳腺癌患者生存質(zhì)量。
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