“應該是我前幾天吃點心時不小心把紅棗核吞下去了。”目前已經(jīng)恢復飲食的張阿婆在病床上懊悔不已。原來，這位七十多歲的老人因誤吞一枚棗核而引發(fā)了腸穿孔，經(jīng)過了手術才脫離了生命危險。
近日，張阿婆吃完一碗紅棗南瓜湯后，突然出現(xiàn)了“肚子疼”，以為只是“胃病”的她自行服用胃藥后癥狀并沒有緩解，反而有加重趨勢，家人將她送到了溫州市中心醫(yī)院急診科。急診室醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)張阿婆腹痛較劇烈、存在腹膜炎的征象，迅速為其完善了相關檢查。
急診外科陳峰主任接到會診通知后，率先趕到了現(xiàn)場，結合患者病史、查體以及輔助檢查，考慮“消化道穿孔”，手術指征是明確的，但是“攔路虎”也擺在面前，高齡的張阿婆不僅存在慢性腎功能不全、支氣管哮喘、血小板增多癥、高血壓、糖尿病等多種疾病，既往有“肺栓塞”病史的她長期口服抗凝藥物華法林，無論是術中，還是術后都存在腹腔出血以及臟器功能衰竭的風險。在與患者家屬充分溝通后，急診外科團隊頂著巨大的壓力為張阿婆開展了急診手術。
完善術前準備后，隨后的手術立即緊張有序展開，陳峰主任術中探查發(fā)現(xiàn)一枚尖尖的棗核扎穿了結腸，仍有糞液不斷流出，手術組迅速取出了棗核并進行了腸造瘺。術后經(jīng)過一系列治療后，老人順利渡過了危險期，現(xiàn)在已基本康復準備出院。
消化道異物穿孔引發(fā)的急腹癥是急診的常見病之一，尖銳的異物在消化道內隨蠕動前行，尖端嵌插在腸壁后，隨著后方內容物的推進而插入更深直至穿孔。老年患者對腹痛耐受導致入院時往往多有較重的急性腹膜炎癥狀及體征，此外其對病史訴說不詳，病灶定位不準確，都增加了對疾病的診治難度。
陳峰主任介紹道，其實有關吞食棗核引發(fā)腸梗阻、腸穿孔的報道已經(jīng)屢見不鮮，我們在日常生活中一定要養(yǎng)成細嚼慢咽的飲食習慣。吃紅棗時一定要吐核，切勿囫圇吞棗，因為棗核為異物，難以被消化吸收，在消化道中下移的過程中極易劃傷消化道，甚至刺破腸管，進而導致消化道穿孔的發(fā)生，一旦確診，需要及時手術取出異物，嚴重者甚至還有可能要行腸切除術，否則腹痛只會一步加重，后果不堪設想。
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溫州市中心醫(yī)院急診外科以外科急診急救創(chuàng)傷為主，下設急診外科門診和急診外科病房，形成了急診、急救、手術三位一體的外科急診醫(yī)療新模式?？剖页蓡T具有嫻熟的創(chuàng)傷救治技能，以及豐富的普外科手術和微創(chuàng)手術經(jīng)驗，為患者從來急診就醫(yī)到手術提供了快速而專業(yè)的精湛技術和優(yōu)良服務。
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