掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定
1.?目的：為進一步加強我院住院病人管理，規(guī)范醫(yī)保服務秩序，杜絕掛床住院違規(guī)行為，減少醫(yī)院潛在風險。根據(jù)《關(guān)于溫州市基本醫(yī)療保險掛床住院認定標準》(溫人社發(fā)〔2017〕231號）文件精神，特制定掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定。
2.?范圍：醫(yī)保科人員，臨床醫(yī)務人員及相關(guān)各科室人員。
3.?權(quán)責
3.1.?醫(yī)?？疲褐贫鹊闹贫?、審核、編碼、發(fā)布。
3.2.?制度相關(guān)各科室人員：執(zhí)行與本崗位相關(guān)的制度。
3.3.?醫(yī)?？曝撠熑耍贺撠煴究剖宜袉T工對掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定的
擬定，對該制度進行培訓、分工、檢查，督導落實。
3.4.?分管院長：審批掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定。
3.5.?院長：簽發(fā)該制度。
3.6.?黨政辦：檔案室保管本制度。
4.?定義:權(quán)責范圍涉及臨床相關(guān)醫(yī)務人員，進一步加強我院住院病人管理，杜絕掛床住院違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)保服務秩序的管理規(guī)章制度。
5. 作業(yè)內(nèi)容
5.1.掛床的制度和規(guī)程的管理規(guī)定:
5.1.1. 有下列情形之一者市醫(yī)保管理部門視為掛床住院：
5.1.1.1. ?住院期間在家休養(yǎng)、外地出差或上班工作的。
5.1.1.2. ?住院期間，連續(xù)72小時以上，無醫(yī)療服務項目記錄或費用產(chǎn)生
連續(xù)5天以上無病程錄記錄的。
5.1.1.3. ?入院時間超過24小時，無規(guī)范的病歷記錄資料的（缺首次病程
長期醫(yī)囑以及臨時醫(yī)囑、24小時護理記錄項目中的任意一項）。
5.1.1.4. ?住院登記的病人數(shù)超過病區(qū)科室實有床位數(shù)的；病人住院期間無實際床位，或無相對固定床位的。
5.1.1.5. ?以體檢、購藥為主要目的住院的。
5.1.1.6. ?無特殊原因，現(xiàn)場檢查當天多次不在院的或夜間24時不在病區(qū)
的；其他可以認定的掛床行為。
5.2. 有下列情形之一者我院同樣視為掛床住院：
5.2.1. ?抽查病區(qū)護士站系統(tǒng)在院患者人數(shù)，與病區(qū)實際開放床位數(shù)核對，發(fā)現(xiàn)在院人數(shù)多于實際開放床位數(shù)即視為虛擬床位掛床住院；另發(fā)現(xiàn)患者病床沒有使用痕跡的同樣視為虛擬床位掛床住院。
5.2.2. ?各病區(qū)住院患者不得以任何理由請假離院，抽查發(fā)現(xiàn)患者不在院即視為有床位掛床住院。
5.3. ?經(jīng)溫州市醫(yī)?；斯芾聿块T查處，并核實確為掛床行為,將據(jù)溫州市醫(yī)療保險稽核整改通知書進行整改，退回掛床費用醫(yī)保基金款。扣除掛床住院主管醫(yī)保醫(yī)師分數(shù)，并納入誠信檔案庫管理。
根據(jù)情節(jié)對科室和個人予以相應的處罰。
6.注意事項:無
7.相關(guān)文件:《關(guān)于溫州市基本醫(yī)療保險掛床住院認定標準》(溫人社發(fā)〔2017〕231號）《溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》、《溫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障辦法》、《溫州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》
8.使用表單：無
9.使用單位：百里坊院區(qū)、雙嶼院區(qū)、南白象院區(qū)。
10.附件:無
?
 |
?
